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鹤城区医保局开展2025年度城乡居民大病保险考核工作

2月2日上午,鹤城区医疗保障局开展了2025年度城乡居民大病保险考核工作。考核组采取现场核查的方式,通过座谈交流、台账查阅、数据分析、现场勘查等多维度评估手段,全面掌握承办经办机构工作实况。并对照《怀化市城乡居民大病保险承办年度服务考核评分表》,包括补偿服务情况、资金管理使用情况、医疗服务行为监管、异地就医核查及群众满意度等14个方面做了全面细致的考核打分。

本次考核实行百分制量化评分。重点核查承办机构是否严格执行参保缴费、待遇标准等政策规定,专门经办团队及医学背景人员配置是否达标;资金专户管理、单独核算、医疗费用审核控费、数据核对等关键环节是否严谨规范;业务信息系统与医保平台对接规范性、数据加密及安全制度落实情况,以及“一站式”直接结算覆盖率与系统运行是否稳定畅通等方面进行了全方位多角度考核。

本次考核将进一步促进我区大病保险、大额保险管理服务水平,保障基金安全,增强参保人员满意度。

(一审 金玲,二审 肖亦孜,三审 张冀湘)

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