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医保局开展慢特病评审工作

为进一步落实慢特病双通道患者用药保障政策,提升医疗服务可及性,我区医保部门组织专家顺利完成了本月慢特病双通道评审工作。2026年2月,我区共收到慢特病双通道申请452份,涉及高血压、糖尿病、恶性肿瘤、类风湿关节炎等47类慢特病种,最终通过评审422份,通过率达93.4%;未通过评审30份,主要原因包括申请材料不全、诊断标准不符、病情未达到慢特病双通道评审标准等。从评审结果来看,糖尿病、恶性肿瘤、高血压(3级)等病种通过率较高,主要原因是此类病种诊断标准明确,患者申请材料较为完善。

针对以往评审流程繁琐、办理周期长的问题,下一步我中心将积极推进慢特病、双通道药品评审方式调整,严格落实省市相关文件规定,5月起对评审流程进行优化:一是拟全面推行线上评审工作模式,患者可直接在就诊定点医疗机构进行线上评审流程,无需再提交纸质材料,真正实现“让数据多跑腿,让群众少跑路”;二是简化内部流转环节,明确各环节办理时限,慢特病、双通道评审时限为20个工作日,整体缩短了办理周期缩短,有效提升了评审效率。

(一审 艾效平,二审 吴志强,三审 胡琳浛)
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