怀化市鹤城区医疗保障局2024年度法治政府建设工作报告
一、工作开展情况
（一）加强组织领导，明确工作目标。为深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国新理念新战略及“八五”普法规划的要求，研究决定成立法治政府建设工作领导小组，由党组书记、局长任组长，副局长、事务中心主任任副组长，各业务股室负责人为领导小组成员。党组书记、局长为法治建设第一责任人。法治政府建设工作领导小组办公室下设法规股，具体负责法治建设依法治理工作，夏永华同志任办公室主任。领导小组定期听取法治政府建设工作汇报，加强监督检查，明确责任到人，确保组织实施好“八五”普法规划工作，同时把法治政府建设工作纳入目标考核的一项重要工作。
（二）深入学习宣传与医疗保障工作相关的法律法规。
1.制定年度学法计划和普法责任清单。制定年度法治政府建设工作学习计划，明确各部门学法普法重点任务，拟重点宣传的法律法规、重点普法对象。严格按照普法责任清单落实普法责任，形成齐抓共管的普法格局。
2.学习相关专业和通用法律法规等政策。先后组织全局干部学习了《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国行政处罚法》、《湖南省行政程序规定》、《湖南省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》等法律法规和相关制度，通过发放学习资料、集中学习和自学相结合等形式进行学习教育；还组织学习《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国国家安全法》、《中华人民共和国网络安全法》等法律法规，并按照法制办相关部署，组织全体干部学法考试，通过率100%。
（三）强化责任落实,健全依法行政。
1.加强法治宣传。一是开展主题宣传活动。将法治宣传教育融入各类重要时间节点和各项职能工作中，筑牢深厚法治社会根基。紧扣各类法治宣传月、宣传日等特殊时间节点，开展“3·15”国际消费者权益日、“4·15”全民国家安全教育日、“6·26”国际禁毒日、“12·4”国家宪法日等主题宣传活动，多部门联合，以群众喜闻乐见的形式开展法治宣传工作，营造尊法学法守法用法社会氛围，增强居民的法律意识,提升居民的法治素养。大力弘扬民法精神，普及民法知识，宣传民法实践，让民法典走到群众身边、走进群众心里。二是加强医保政策的“线上线下“宣传。组织开展怀化交通广播每日40次播放，乡村小喇叭循环反复播放，制作抖音小视频7个，短信445777条，预计宣传影响覆盖人数达71万余人次；其次充分发挥乡镇（街道）、村（社区）服务体系作用，开展医保政策培训班48场次，培训人数4420人，并在医保服务窗口、医院、药店开设服务驿站，发放宣传资料30.2万余份，组织医保宣传志愿者635人次，在辖区几大休闲广场设置医保宣传点摆放宣传台，接受群众咨询5000余人次，大大提升了医保政策知晓率。
2.规范行政执法。全面推进行政执法透明、规范、合法、公正。全面推行行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度（三项制度），全面落实“三项制度”，全面提高执法效能，推动权责统一，确保行政机关依法履行法定职责，切实维护人民群众合法权益。
3.开展违法案例警示教育学习。继续坚持做好“以案释法、以案学法”工作。学习医疗保障工作中形式主义官僚主义问题反面教材、关于严重违法案件的有关通报，观看廉政警示教育节目，同时邀请纪检组开展专题讲座，教育引导广大党员干部深刻认识违法乱纪的严重危害性，从而在我区医疗行业中掀起学法、懂法、用法的热潮，做到以案示警，引以为戒。为全面推进我区基本医疗保险事业的法治建设健康发展奠定坚实的法治基础。
4.严厉打击欺诈骗保。2024年以来，共对 396 家定点医药机构进行了检查，覆盖率达到100 %。检查中发现部分医院存在过度诊疗、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换项目、超用药范围限定等问题，涉及违规金额 257万元。截至目前，追回违规资金257 万元，共暂停医保结算 4 家，解除协议 1 家，行政处罚案件 14 起，移交卫健 4 家，移送司法机关 2 家，移送市场监管1 家，移送纪检监察机关 3 家，行政处罚金额91.99 万余元，还有5 起行政处罚案件正在办理中。
三、存在的主要问题
近年来区医疗保障局在推进依法行政工作取得了一些进步，但仍存在一些问题和困难。
1.在学法用法、法治实践上学而不用，没有与实际工作情况紧密结合起来，法制宣传教育的效果有待提高。
2.法治建设工作点多面广，工作量大，工作人员少、任务重，难免有时候顾此失彼，特别是对于如何进一步提高普法工作的质量和效果，有待于进一步探索和努力。
3.工作思路不够创新。习惯按照老旧的工作方法解决和处理信访维稳、扫黑除恶等工作，未能及时适应当前新形势下的工作，对法治建设工作的创新还不够。
4.行政机制改革还需深入探索。综合行政执法改革工作和行政执法体制改革中在应对新问题、新困难面前，深度创新探索不足。
四、下一步工作措施
2024年我局将进一步提高认识，加强组织领导，增强法治建设工作的责任感和紧迫感，努力提高依法行政工作的水平，推进现代法治政府、服务型机关建设，主要从以下几个方面着力。
一是继续开展习近平法治思想学习宣传。继续抓好习近平法治思想学习，把习近平法治思想纳入年度学习内容和普法计划，采取多形式宣传习近平法治思想，让干部职工深刻理解依法治国、建设法治政府的重要意义。
二是持续深化法治宣传教育。紧紧围绕“八五”普法要求和《法治政府实施纲要（2021-2025年）》内容，创新完善医保法治宣传教育形式，精心组织医保法治宣传教育活动，不断增强法治宣传教育实效，着力营造依法施政、依法行政的良好氛围。
三是坚持“以案释法、以案学法”工作。严厉打击欺诈骗保行为，以案释法学法开展医保执法工作，进一步加强各部门的协调，抓好乡村振兴驻点村的普法教育工作，使用群众喜闻乐见的法制宣传形式进行多途径宣传，真正做到内容丰富、形式多样，以不断增强公民的学法、懂法、用法意识。对开展普法工作中存在的不足和差距要进一步完善，在下步工作中全面落实和坚决改进。要着眼在“为民办事、为党分忧”上务求实效。
四是创新思路提升普法效果。创新普法工作思路并长期坚持普法，进一步巩固提高普法成效。坚持把开展普法与医保业务工作相结合的要求，通过抓好普法工作，创新工作思路，进一步激励干部职工提振精神、转变作风，为提升医保服务水平打基础;大力加强网络法治宣传工作，宣传医保政策法规;我们将进一步转变工作作风、扎实工作，锐意进取，依法促进我区医保事业健康发展。
怀化市鹤城区医疗保障局
2025年2月21日
（一审 夏永华，二审 张炜，三审 张冀湘）
