医保局开展慢特病评审工作
为进一步规范基本医疗保险门诊慢特病管理,切实减轻参保患者就医负担,2025年9月底,我局组织开展了门诊慢特病评审工作。
本次评审涵盖新增人员及复审人员两类群体。新增人员为符合特殊病种范围且为我县本年度的城乡居民和城镇职工基本医疗保险参保对象;复审人员为特定日期前到期的已有慢特病门诊待遇的参保人。评审专家严格按照相关管理办法规定的病种范围和纳入标准等进行评审及复核。评审通过后,申请人在“湘医保”APP的“特门待遇凭证查询”处查询和打印待遇凭证,在评审通过后第二月即可享受门诊慢特病待遇。
本次评审共收取申报资料数545份,通过评审490份,通过率89.9%,评审结果已在政府门户网站及时公示,接受广大群众监督。通过评审,进一步优化了门诊慢特病评审流程,提高了评审效率,确保了参保患者及时享受门诊慢特病相关待遇。
我局将继续加强门诊慢特病评审工作的管理,优化服务流程,提高服务质量。同时,加强与定点医药机构的沟通协调,共同为参保患者提供更加优质、便捷的医疗服务。此外,我局还将根据实际情况,适时简化复审流程,以更好地满足参保患者的就医需求。
(一审 艾效平,二审 吴志强,三审 胡琳浛)
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