怀化区鹤城卫生健康局

关于2024年1-3月份全区防止因病返贫

动态监测帮扶工作数据情况的通报

各相关乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）：

现将全国防止因病返贫致贫动态监测系统（以下简称“动态监测系统”）中2024年1-3月份我区重点监测对象和全口径监测对象（包括纳入系统管理的一般脱贫户和重点监测对象）主要监测信息情况通报如下：

一、动态监测对象总体情况

依据乡村振兴局同步数据，截至2024年4月1日，动态监测系统显示我区全口径监测对象总计69户、161人。其中重点监测对象69户、161人（脱贫不稳定户17户、50人；边缘易致贫户22户、54人；突发严重困难户30户、57人）。各街道、乡镇防止因病返贫动态监测对象汇总情况详见附件1。全区重点监测对象中返贫风险为因病的人员占比54.66%。各街道、乡镇重点监测对象中返贫风险占比情况统计详见附件2。

二、重点监测对象主要监测数据指标情况

（一）入户核实率：全区重点监测对象入户核实率为100%，其中脱贫不稳定户核实率为100%，边缘易致贫户核实率为100%，突发严重困难户核实率为100%。各街道、乡镇重点监测对象入户核实率统计详见附件3。

（二）患者救治率：全区重点监测对象累计核实需救治患者110人、分类救治率100%，其中脱贫不稳定户核实需救治患者41人，分类救治率100%；边缘易致贫户核实需救治患者23人，分类救治率100%；突发严重困难户46人，分类救治率100%。各街道、乡镇重点监测对象患病救治率情况统计详见附件4。

（三）33种大病专项救治情况：全区重点监测对象累计核准罹患33种大病患者264例，已入院或签约管理患者264例。其中脱贫不稳定户累计核准患者4例，已入院或签约管理患者4例；边缘易致贫户累计核准患者0例，已入院或签约管理患者0例；突发严重困难户累计核准患者3例，已入院或签约管理患者3例。各街道、乡镇33种大病救治情况统计详见附件5。

（四）家庭医生签约率：全区重点监测对象应进行家庭医生签约161人，已签约161人，已签约中慢病分类患者33人，未反馈签约信息0人，反馈未签约原因0人。已签约人口中，签约协议时效已过期0人，应签尽签完成率100%。各街道、乡镇重点监测对象家庭医生签约应签尽签落实情况统计详见附件6。

（五）四类重点慢病签约随访情况：全区重点监测对象中已签约高血压患者21人、糖尿病患者6人、严重精神障碍患者4人、肺结核患者0人。第一季度已随访高血压患者14人、糖尿病患者6人、严重精神障碍患者3人、肺结核患者0人。各街道、乡镇重点监测对象四类重点慢病签约随访情况统计详见附件7。

三、全口径监测对象主要监测数据指标情况

（一）家庭医生签约率：全区全口径监测对象应进行家庭医生签约14808人，已签约14808人（其中签约慢病患者分类患者1799人），未反馈签约信息0人，反馈未签约原因0人。已签约人口中签约协议时效已过期0人，应签尽签完成率100%。各街道、乡镇全口径监测对象家庭医生签约应签尽签情况统计详见附件8。

（二）四类重点慢病签约随访情况：全区全口径监测对象中已签约高血压患者598人、糖尿病患者347人、严重精神障碍患者73人、肺结核患者10人。第一季度已随访高血压患者290人、糖尿病患者143人、严重精神障碍患者70人、肺结核患者10人。各街道、乡镇全口径监测对象四类重点慢病签约随访情况统计详见附件9。

四、工作要求

（一）提高认识，抓好系统录入修正。区卫生健康委对各区州防止因病返贫监测系统监测数据定期排名通报，并将关键数据纳入年底有效衔接考核评估内容。各街道、乡镇要始终坚持系统专人管理，对于专干有调整的街道、乡镇，要做好对系统录入操作和数据调度的交接培训，完善工作持续调度、效果持续评估工作机制，强化数据监管。

（二）对标对表，做好整改落实。各街道、乡镇要抓紧时间加强问题整改，建立专人负责，对存在问题做好清单式管理，定期梳理整改，确保工作成效。

（三）动态管理，提升数据质量。国家动态监测系统将会不定期导入国家乡村振兴系统数据，各街道、乡镇要切实加强系统管理，保持工作的有效调度和效果持续评估，进一步提升数据质量。

附件: 1.全区防止因病返贫动态监测对象汇总情况统计

2.重点监测对象因病返贫风险占比情况统计

3.重点监测对象入户核实率统计

4.重点监测对象患病救治率统计

5.重点监测对象33种专项大病救治情况统计（累计核准）

6.重点监测对象家庭医生签约应签尽签落实情况统计

7.重点监测对象四类重点慢病签约随访情况统计

8.全口径监测对象家庭医生签约应签尽签落实情况统计

9.全口径监测对象四类重点慢病签约随访情况统计

怀化市鹤城区卫生健康局

2024年4月1日

(一审：杨斌；二审：余绍贵；三审：刘华）