怀化市鹤城区卫生健康局

健康扶贫工作半年总结

为深入贯彻中央、省、市关于打赢精准扶贫精准脱贫攻坚战的安排部署，我局将乡村振兴作为脱贫攻坚工作的重要内容，强化组织领导，完善政策措施，健全工作机制，统筹整合资源，突出工作重点，高质量地将“三提高、两补贴、一减免、一兜底”和“三个一批”健康扶贫政策执行到位，确保贫困户健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助，有效缓解了我区农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题。现将1月-6月工作总结如下：

一、主要措施及成效

（一）领导重视，确保健康扶贫工作顺利开展。一是成立了由王康任组长，各股室（站、办）等相关部门主要负责人为成员鹤城区卫生健康局乡村振兴领导小组。二是将乡村振兴工作纳入目标管理考核，落实乡村振兴工作领导责任制。三是多次召开乡村振兴工作动员会、培训会和推进会，对乡村振兴工作进行动员部署。四是采取定期和不定期督导检查、适时抽查和跟踪检查相结合的方式，督促医疗机构按目标任务落实各项工作。

（二）精心组织，确保健康扶贫工作卓有实效。立足当前，着眼长远。我局分别从提高农村贫困人口医疗保障水平，提升乡镇医疗卫生服务能力，强化乡镇公共卫生服务等方面入手，精心组织，多策并举，采取有力措施狠抓健康扶贫各项重点任务的落实，让贫困群众“看得起病”、“看得好病”、“方便看病”、“少生病”。

1、切实提高医疗保障水平
    （1）实现贫困人口应保尽保。对全区建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由区财政进行代缴；参加扶贫特惠保的保费，区财政给予90%的补贴。参保率达100%。实现建档立卡贫困人口基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保全覆盖。

（2）提升基本医疗保障水平。执行建档立卡贫困人口在定点医疗机构住院治疗政策范围内费用基本医疗保险报销比例提高10％和大病保险起付线降低50％，大病保险年度内累计补偿金额提高到30万元。对罹患33种大病农村贫困人口合规费用，经由各类保险及救助基金等渠道补偿后，个人自付合规费用由定点医院给予50%的减免。建立长效兜底保障机制。在落实基本医疗保险、大病保险、扶贫特惠保、医疗救助、医院减免等政策后，由区财政对贫困人口住院治疗个人自付部分进行兜底保障。对农村建档立卡贫困人口县内住院治疗按实际费用85%兜底。

（3）医疗救助范围覆盖所有农村建档立卡贫困人ロ。加大医疗救助帮扶力度，确保年度救助限额内农村贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70％，对特殊困难的实施倾斜救助。

2、着力方便群众看病就医

（1）实行县域内“先诊疗后付费”、“一站式”结算政策。全区11家城乡居民医保定点医疗机构均已实行建档立卡贫困人口住院“先诊疗后付费”、“一站式”结算，贫困人口在县域内定点医疗机构办理住院手续时，只需提供城乡居民医保医疗证、身份证等有效证件，与医疗机构签订《鹤城区农村贫困人员“先诊疗后付费”协议书》后，无需缴纳住院押金及医保起付资金直接住院治疗。将基本医保、大病保险、扶贫特惠保、民政医疗救助、定点医院减免、政府兜底全部纳入“一站式”即时结算范围，贫困人口出院时，只需支付个人自付医疗费用。在区医疗保障局设立健康扶贫“一站式”结算服务窗口，对贫困人口县域外住院费用进行“一站式”补偿。

（2）落实分级诊疗政策。严格落实分级诊疗政策，按规定逐级转诊，严格控制建档立卡贫因人口住院及门诊医疗费用。

3、开展大病救治和慢病管理服务

对我区因病致贫因病返贫贫困人口按“大病救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底一批”进行分类管理，“三个一批”分类率100%。

（1）开展大病专项教治工作。按照“四定两加强”(定临床路径、定定点医院、定单病种费用、定报销比例，加强责任落实加强质量管理)的原则，对规定的33种大病（2017年国家规定的四类9种大病：食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损；我省扩大5种大病：尘肺、重性精神疾病、肺结核、艾滋病和晚期血吸虫病。2018年新增13种大病：肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂。2019年新增2种大病：脑卒中、慢性阻塞性肺气肿。2020年新增5种大病：膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病（与省扩大病种重复）、风湿性心脏病）建档立卡贫困患者实施大病专项救治，定点医院不具备能力或救治中出现危急、疑难病情时，由上级指导医院组织专家会诊、指导手术或协助抢救，并根据病情需要向上级指导医院转诊患者。
    （2）全面做好慢性病签约服务管理。对农村建档立卡贫困人口实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人、履约一人做实一人。做到了每人建立1份电子健康台账，每个家庭都有一个签约的家庭医生团队，每年开展一次免费健康体检，对4种慢病（高血压、糖尿病、结核病、重性精神病）贫困患者按基本公共卫生服务规范要求开展服务，每季度开展一次随访。落实农村贫困人口家庭医生签约服务基础服务包经费，减轻贫困人口经济负担。

4、完善信息共享机制
    （1）做好贫困人口信息标识。加强信息共享，进一步完善因病致贫返贫和贫困人口的标识工作，确保动态管理和医保结算系统自动识别。与当地扶贫办核对、调整，实现湖南省防返贫监测与帮扶管理平台人员信息库与政府扶贫办贫困人口信息库一致，确保精准乡村振兴工作统筹推进。
    （2）落实健康扶贫信息系统与“一站式”结算系统信息对接。我区将“一站式”结算数据信息与健康扶贫信息管理系统对接，充分运用湖南省防返贫监测与帮扶管理系统，进行科学分析决策精准推进健康扶贫落实到人、精准到病。

5、大力开展乡村振兴宣传

充分利用电视、网络、彩页、手册、电子屏、固定宣传板等形式，全方位宣传解读健康扶贫相关政策，确保健康扶贫政策宣传到村，宣讲到人，解读到心，利用网络平台及时报道健康扶贫工作动态、惠民措施落实情况，利用家庭医生签约服务活动，入户进行面对面健康扶贫政策宣传。

（一审：杨斌；二审：易辉云；三审：刘华）