怀化市鹤城区健康扶贫工作落实情况

鹤城区成立于1998年，地处湖南省西南部，是怀化市以城带乡、城乡一体的唯一主城区，系比照执行省级贫困县政策区，总面积722.8平方公里，辖3个乡镇、7个街道、1个旅游度假区，62个行政村、64个社区，总人口60.96万人。全区共有建档立卡贫困村20个，建档立卡贫困人口4390户15038人，贫困发生率12%。近年来，我区坚持以脱贫攻坚统筹全区经济社会发展，将健康扶贫作为脱贫攻坚重要抓手，全员落实健康扶贫政策，探索多元医疗救助机制，实现了贫困群众“就医有保障、报销有人管”，截至2018年1月份至2019年5月份，全区2677名重特大疾病贫困户得到兜底保障，累计实现3964户13866名贫困对象稳定脱贫，其中因病致贫贫困人口259户670名，20个贫困村出列，贫困发生率降至0.57%；2018年4月24日，省政府批复我区脱贫摘帽，并在全省一类县市区中综合评价为好。

1.精心谋划实施。一是加强领导。2018年以来，区委常委会、区政府常务会及书记、区长办公会议专题研究健康扶贫工作7次，召开全区健康扶贫大会3次；成立区健康扶贫工作领导小组，分管副区长任组长，卫计、财政、扶贫、人社等区直部门及乡镇街道负责人任成员，召开联席会议15次，印发《医疗健康扶贫工作实施方案》《健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》等指导性文件10余个，确保了健康扶贫工作有章可循、有序推进。二是摸底建档。扶贫工作队、村干部联合摸底排查，乡镇初核，卫计部门现场复核，医疗机构确认公布，精准核定因病致贫人口418户1339人，全部录入省健康扶贫信息系统，实行“一户一档”动态管理。三是强化保障。落实工作启动经费80万元，财政每年预算健康扶贫经费1000万元，2018年追加经费90万元；抽调全区卫计系统精干力量8人常态集中办公，专人专职负责健康扶贫工作。四是压实责任。将健康扶贫工程纳入区脱贫攻坚工作领导责任制目标考核，同时作为卫计系统绩效及基本公共卫生考核重点内容，实行部门分管区级领导、乡镇街道联点区级领导、区直部门、乡镇街道、医疗单位多头明责交办任务。五是严格督导。开展健康扶贫专项督查6次，下发督查通报6期、整改交办书13份，省市区三级健康扶贫督查自查发现问题全部整改销号。六是宣传培训。分类分批组织全区卫计工作分管负责人、卫计专干及医疗单位负责人、医务人员政策培训800余人次，梳理印发就医到户政策告知书等健康扶贫宣传资料3.7万余册，贫困对象、帮扶干部、医务人员等三类人群政策熟知掌握率实现三个100%。

2.全面落实政策。“一覆盖”方面，全区建档立卡贫困人口全员参保新型农村合作医疗保险。“三提高”方面，提高基本医疗保障水平，实施门诊统筹，取消农村贫困人口辖区内普通门诊报销起付线，贫困人口政策范围内住院费用城乡居民医保报销比例较普通人群提高10%，补助贫困患者5316人次231.44万元；提高大病保险保障水平，贫困人口大病保险补偿起付线降低50%(4000)元，因病致贫返贫报销比例提标至91%，补助大病贫困患者800人次110.47万元；2019年报销比例为85%以上，提高医疗救助水平，符合政策条件的贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围，民政全额救助特困供养人员重特大疾病医疗费用经各类保险报销后的政策范围内自付费用。“两补贴”方面，财政全额补贴贫困人口城乡居民医保个人缴费部分227万元，财政全员购买扶贫特惠保83万元。“一减免”方面，54人罹患12种大病贫困对象，个人住院政策范围内医疗费用，经各类保险及救助渠道支付后，剩余费用实现辖区内就医定点医院50%减免，23人享受辖区内定点医院减免资金1.5万元。“一兜底”方面，印发《患病住院农村贫困人口兜底保障实施方案》，针对贫困人口住院经各类保险综合补偿及定点医院减免后，仍难支付剩余政策合规自付医药费用的对象，利用健康扶贫专项保障资金实施兜底保障，2017年累计帮扶276人次90余万元。2018年至2019年全区建档立卡贫困人口住院人数2677人335.37余万元。“一定点”方面，确定市第一医院、湖南医药学院第一附属医院为大病定点救治医院。“一站式”结算方面，新设“一站式”结算资金支出专户780万元，确定市第五医院等因病致贫返贫市区乡三级定点医疗机构15所，“一站式”结算系统上线运行、结算窗口全部开设，2018年6月“一站式”结算系统到目前为止，我区贫困人口“一站式”结算系统报销998人次报销金额71.38万元，区域内报销比例达85%以上。“一站式”结算系统与健康扶贫管理系统于2019年5月底已完成对接。分类救治方面，大病集中救治一一批累计230人，慢病签约健康管理一批15038人。先诊疗后付费方面，印发《参保农村贫困户住院患者先诊疗后付费工作实施方案》，严格督促定点医院落实贫困户患者先诊疗后付费、就医信息上报及台账式管理制度，开展专项抽查2次。3.优化医疗服务。一是扩大救治。新增集中救治病种3类，救治尘肺病3人、肺结核病689人、艾滋病886人、重症精神病4756人。二是家庭医生。家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上，贫困人口全员签约覆盖，开展免费体检等服务1468人次。三是远程诊疗。财政投资1000万元，签约湖南金圣达空中医院信息服务公司，合作实施健康扶贫远程诊疗工程，政府全额承担贫困患者远程诊疗费用，现已营运心电图、彩超、DR等诊疗项目。四是居民健康卡。签约华融湘江银行合作实施居民健康卡制卡项目，目前完成数据信息录入提交，正在制卡，下步先行完成贫困户制卡发放。五是计生扶助。计生特别扶助家庭369人，其中农村贫困家庭81人，特别扶助金人均年提标2400元。六是民生工程。2018年至2019年5月底，完成贫困地区妇女“两癌”免费筛查4447人、孕产妇免费产前筛查5749人、孕前优生健康免费检查3320人。

4.夯实基层基础。一是乡镇卫生院。投资400万元，提质改造乡镇卫生院4所，病床数达120张。二是村卫生室。全区62个行政村中，除部分城中村外，42个村建设标准化卫生室，其中贫困村全覆盖达标，购置医疗设备20余万元，配备村卫生室医务人员101人。三是乡村医生。积极开展贫困地区医疗专业人才培训，选派3名基层卫生院专技人员赴三级医院进修，安排1名全科医生转岗培训，出台《贫困村医生本土化“双定双向”工作方案》，计划2017—2019年培养10人，目前入学培养2人。