2021年鹤城区基层卫生上半年工作总结

为贯彻2021年湖南省基层卫生工作总体思路，坚持“以基层为重点”的卫生与健康工作方针，坚持“抓重点、补短板、强弱项”坚持基本医疗和基本公卫并重并重，继续深化基层卫生综合改革，不断提升基层卫生服务能力，促进基层卫生健康事业稳步发展的要求，坚持执行基本药物制度、落实基本公共卫生服务项目，为全面建成小康社会，推进健康湖南建设作出贡献。现将我区2021年半年基层卫生工作总结如下： 

 一、基本情况

鹤城区成立于1998年4月，是怀化市唯一主体城区。全区总面积722.8平方公里，其中中心城市建成60平方公里。现辖7个街道、3个乡镇、1个旅游度假区（黄岩），共62个行政村、64个社区居委会。总人口63.25万。目前，鹤城区卫生健康局辖基层卫生机构22个，医务人员330人，其中社区卫生服务中心11个、站5个、乡镇卫生院6个。

二、主要成效和做法

（一）公共卫生服务均等化水平得到提高。

根据公共卫生服务要求，免费向城乡居民提供基本项公共卫生服务，预防保健和健康教育工作逐步落实。主要开展了以下几项工作：一是开展了城乡居民健康档案的建档工作。截至目前，累计建立居民健康档案620137人份，建档率达98.05%。二是及时为辖区0-6岁儿童建立了预防接种证和接种卡，积极组织开展了扩大国家免疫规划疫苗常规接种、麻疹疫苗查漏补种、脊髓灰质炎疫苗强化免疫，儿童预防接种建证率、建卡率均达到了95%以上。无疫苗接种后异常反应和预防接种事故的发生。三是开展了居民健康教育工作，定期发放健康宣教资料。累计发放健康宣传资料4.9余万册（本），开展健康教育讲座396余次，受益居民3余万人次。同时，积极开展新筛、产筛、叶酸投服、妇科病普查、免费婚检等工作，相关指标均到达省、市半年工作要求。

（二）保障公卫经费

我局联合财政局共同下发《关于2021年上半年基本公共卫生服务经费下拨的通知》（鹤卫发〔2021〕19号），采取预拨的方式将半年经费下拨至基层医疗卫生单位，保障各基层医疗卫生单位公卫经费的落实。

（三）优质服务基层行的开展

我局要求全区基层医疗机构进行“优质服务基层行”的申报工作，按照省、市要求对照国家卫健委印发的《乡镇卫生院服务能力标准（2018版）和《社区卫生服务中心服务能力标准（2018版）》查漏补缺，认证落实整改措施，着力提升服务能力，不断改善服务质量。

（四）家庭医生签约服务

我区各单位积极推进家庭医生签约服务，按照上级文件的任务要求，今年家庭医生签约服务覆盖率达到40%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%，服务对象满意度较好。

三、存在问题

1．关于专业技术人才严重匮乏。社区由于条件简陋、待遇不高，难以留住拥有一技之长的专业技术人员，致使我区基层专业人才出现严重断层的现象，已严重影响了我区基层卫生事业的健康发展。我区医卫人员严重不足，且工作长期处于超负荷状态。当前基层各项工作任务越来越多，再加上重大公共卫生服务项目逐年增加频繁启动，工作量、工作要求与人手紧缺的矛盾日益突出，且我区属于怀化市主城区，城区的单位都是租房运行业务用房严重不足，现有的人力、物力、财力难以承担全面推行家庭医生签约服务工作的基本需求。

2、基础设施相对薄弱。通过积极争取项目，我区利用中央财政资金对3个社区卫生服务中心进行改扩建，大部分社区卫生服务机构主要租赁业务用房开展工作，严重制约社区卫生服务机构事业的长期发展，急需政府划拨业务用地用于落实国家社区卫生服务中心项目的建设。同时，我区社区卫生服务中心（站）配置的医疗设备、器械大都是80年代产品，大量陈旧的专业设备无法及时得到更新，医疗设备短缺问题已成为制约发展的主要因素。

3、应急、急救能力欠缺。由于社区卫生服务中心（站）人才青黄不接，医疗设备落后，面对疫情爆发、危重病人急救束手无策，无法保证老百姓的生命安全。

4、社区卫生服务中心（站）长期历史性债务较多。长期以来，由于地方财力紧张，对卫生事业的投入有限，对社区卫生服务中心（站）的投入就更少，一些项目配套资金难以到位，社区卫生服务中心（站）的历史负债等问题难以解决，严重制约了社区卫生服务中心（站）的持续健康发展。

四、建议和意见

1.进一步完善经费保障和编制管理人事分配机制。一是建立稳定的经费保障机制。财政部门按编制内实有人数全额核拨的人员经费(包括基本工资、绩效工资、离退休人经费、社会保障经费、住房公积金、职业年金),并纳入年度财政预算;承担基层医疗卫生机构基本建设和设备购置更新以及突发公共卫生事件处置经费等;打破将基本公共卫生和基本药物专项经费用以冲抵人员工资的现状，各项专项经费进行单独核算下拨，分项按卫生计生政策予以保障。对于部分单位有空编但实有人员未满时，经报批财政部门、人事部门审核，由财政拿出部分资金用于补贴基层用人单位招聘临聘人员。对于偏远地区的医务人员，按照服务地点离城区的远近，由财政拿出适当经费给予补贴。财政每年增加的卫生事业经费主要用于基层医疗卫生事业。逐步化解基层医疗机构债务。二是完善人员编制管理。 按省委、省政府“湘办发〔2015〕38号”文件重新核定乡镇卫生院和社区卫生服务中心的人员编制。并纳入全额事业管理，乡镇卫生院人员编制按每1000人服务人口配备1.4人的标准核定（中心卫生院可按辐射服务人口计算），社区卫生服务中心人员编制按每1000人服务人口配备1人的标准核定。三是落实招聘自主权。基层医疗卫生机构所需专业技术人才，由卫生计生部门在编制限额内，按照公开、公平、公正的原则，制定公开招聘方案，经人力资源社会保障部门、编制部门同意后,组织实施招聘工作,拟聘结果报区人力资源社会保障部门备案后,办理聘用手续。针对偏远乡镇卫生院紧缺岗位人才及连续服务5年以上的临聘卫生专业技术人员、高学历、高职称建立公开招聘“绿色通道”，可以采取直接考核的方式招聘。四是完善职称评聘制度。建立以医疗服务数量和质量为导的基层医疗卫生技术人员职称评价机制，在基层医疗机构从业的高级专业技术人员不再受岗位职数限制，实行即评即聘。

2.拓宽筹资渠道，加大公共卫生投入。一是充分发挥财政的主导地位作用，按照财政部、国家计委、卫生部《关于卫生事业补助政策的意见》有关“政府卫生投入不低于财政支出的增长幅度”的原则，逐步增加政府对卫生的投入，突出医疗机构的公益性质。二是改革和调整卫生经费的投向结构，增加对疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、健康教育等经费的投入。三是参照教育系统模式，定期公开招考的形式，引进专业技术人员，建立长效机制。四是加大宣传力度。通过形式多样的宣传方式，逐步增强我区广大人民群众的健康意识，努力做到早发现、早治疗，避免出现因病致贫、因病返贫现象。

3.加强体系建设，提高卫生服务能力。一是进一步加强疾病预防控制体系建设。建立和完善以区疾病预防控制机构为中心，社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为枢纽,村卫生室为基础的统一、规范、高效运转的疾病预防控制应急网络体系。二是进一步加强医疗救治网络体系建设。建立和完善以区级医院和“120”急救中心为核心、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为急救点的统一指挥、高效运转的院前急救网络体系。

4.加强社区卫生服务建设项目。一是加大财政投入。通过财政资金，逐步解决现有机构的社区卫生服务用房。目前，各社区卫生服务中心、站业务用房基本为租赁，房屋租赁费用且由市、区两级政府各自承担50%，但不能从根本上解决业务用房的问题。鉴于此，请求市政府设立专项资金并纳入预算，每年购买1-2所社区卫生服务机构业务用房，产权归属于政府所有。二是规划建设用地。对城区新建、改扩建和城中村改造的居民小区，在规划时，按照每服务3-5万居民或街道办事处所辖区域设置一个社区卫生服务中心，服务0.7-1.5万居民规划设置一个社区卫生服务站，请求市政府在新建城区按照每个社区卫生服务中心（站）3-5亩标准规划社区卫生服务中心（站）建设用地。

社区卫生服务机构目前存在的问题是一项复杂而艰巨的工作，需要各方面的共同努力。要明确社区卫生服务机构在三级卫生网络的功能定位，充分认识社区卫生服务机构在解决群众“看病难，看病贵”等方面的基础性作用。不断理顺管理体制，确立社区卫生服务中心（站）的公益性质，减少市场化运作，发挥社区卫生服务中心（站）在保障农民基本医疗、公共卫生服务和急诊急救等方面的作用。

怀化市鹤城区卫生健康局

2021年7月8日